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绒毛膜癌怎样才能确诊 从这些方面入手

点击数:334次    2024-05-26 11:59

  绒毛膜癌(choriocarcinoma)(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤,其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构,而散在的侵入子宫肌层,不仅造成局部坏死出血等严重破坏,并可早期通过血行转移至其他脏器或组织,进而导致死亡。

  绒毛膜癌怎样才能确诊

  一、诊断要点

  1、病史:产后,流产后,尤其是葡萄胎后阴道持续不规则出血。

  2、临床表现:子宫复旧不良,较大且软。

  3、辅助检查:血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像。如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变。再送检查的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中,仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒毛膜癌。绒毛膜癌可转移至全身各个脏器,以血行转移为主,故以肺部转移最为常见,其次阴道转移或脑转移。

  二、检查项目

  1、实验室检查

  hCG测定是诊断绒毛癌的重要手段,一般来说,葡萄胎清除后84~100日血hCG降至正常值,人工流产和自然流产后分别仅为30日和19日,足月妊娠分娩后为12日,而一位妊娠术后为8~9日。若超过上述时间,hCG仍持续在高值并有上升趋势或曾经一度下降后又上升,排出妊娠物残留可能后,结合临床情况可诊断毛绒癌。当疑有脑转移时,可做脑脊液及血浆的hCG测定。脑脊液的含量与血中含量相比,若超过1:20,则说明有hCG直接分泌人脑脊液,有脑转移可能。

  2、特殊检查

绒毛膜癌怎样才能确诊 从这些方面入手

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